Endoskopische transformale Nukleotomie (ETN)

TESSYS™ Methode

Die Endoskopische Nukleotomie beschreibt die operative Entfernung von Gewebe des vorgefallenen Bandscheibenkerns (Nucleus pulposus) über ein 6,4 mm dickes Röhrchensystem, das mit einem optischen System, einer Beleuchtung, Spül- und Arbeitskanal versehen ist (Endoskop). Das Endoskop wird über einen kleinen Hautschnitt an den Bandscheibenvorfall herangeführt. Wobei der OP-Zugangsweg über das Zwischenwirbelloch (Foramen intervertebrale) - also transforaminal - stattfindet.

Mit Hilfe der Endoskopischen Transforaminalen Nukleotomie können die Vorfälle durch das Zwischenwirbelloch (Foramen intervertebrale) nahezu zielgenau erreicht und unter Schonung des gesunden Gewebes entfernt werden. Dieses spezielle OP-Verfahren wird mit High-Tech-OP-Instrumenten, wie z. B. Spezialkameras in Verbindung mit Computersystemen durchgeführt. Eine Vollnarkose ist nicht notwendig. Der Patient liegt in lokaler Anästhesie in komfortabler Seitenlage. Über ein Röhrchensystem (Außendurchmesser 6,4 mm) wird der Zugang zu dem zu operierenden Bandscheibenvorfall geschaffen.

Das Endoskop, das mit einem optischen System, einer Lichtquelle, zwei Spülkanälen und einem Arbeitskanal versehen ist, wird durch das Röhrchensystem eingeführt. Dadurch werden der Bandscheibenvorfall und die angrenzenden Strukturen auf Monitoren sichtbar gemacht. Jetzt kann man mit oder ohne Kamerakontrolle das Bandscheibenvorfallgewebe schonend, mittels fein-mechanischen Spezialinstrumenten entfernen. Dieses ausgereifte OP-Verfahren setzt langjährige endoskopische Erfahrungen des Operateurs voraus und wird wegen des hohen Schwierigkeitsgrades nur in wenigen Wirbelsäulenzentren Europas angeboten. Trotzdem wird es sich zukünftig, genau wie z. B. die Kniearthroskopie, aufgrund der vielen Vorteile als OP-Verfahren durchsetzen.

Aufgrund des transforaminalen Zugangsweges müssen nicht wie bei der mikroskopischen Technik Teile der Zwischenwirbelbänder (Ligg. Flava = 'gelbe Bänder') und Teile des Wirbelkörpers sowie der Wirbelgelenke entfernt werden (Hemilaminektomie, Fensterung), um den Bandscheibenvorfall aufzufinden und damit entfernen zu können. Die Rückenmuskulatur muss nicht durchtrennt werden. Damit werden eine bessere Stabilität und weniger Wundheilungsschmerzen nach der OP erreicht.

Durch die Tatsache, dass weniger Knochensubstanz beschädigt wird, kommt es zu weniger Einblutung und damit zu geringerer Narbenbildung im Bereich der Nervenwurzel.

Der Patient kann nach einem Tag aus der Klinik entlassen werden. Bei Bedarf kann die OP auch ambulant durchgeführt werden.

Nach der OP wird eine Übernachtung in der Klinik empfohlen. Am Tag nach der OP findet eine ärztliche Kontrolluntersuchung statt. Der Patient wird über die postoperative Situation und die anschließenden Verhaltensempfehlungen genau informiert.

Nach 6 Wochen sollte mit der medizinischen Kräftigungstherapie begonnen werden.